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國外農村醫療保險制度分析及借鑒-鵬程萬里的日志-網易博客

2014-02-19 11:44:15
來源:你我貸

最谁的单双中特 www.hpqho.icu 農村的醫療保險制度,對于保障農村居民的基本生活權益,促進農村經濟與社會的全面發展具有十分重要意義.目前,世界上許多國家都建立了農村保險制度,而我國,隨著農村改革的推進,以農村合作社為依托的合作醫療制度出現了滑坡的局面,實行合作醫療的行政村由70年代的90%降到了80年代的不足5%.盡管國家從90年代以來提出了恢復和重建合作醫療的任務,并且也陸續出臺了一系列的政策和措施,但由于多方面的原因均沒有奏效.

對于如何解決占人口絕大多數的農民的醫療保障問題,我國目前無論是在理論上,還是在實踐上都處在一個探討和探索的階段.而國外的一些做法和經驗,無疑對我國醫療制度的建立具有重要意義.

一,國外的醫療保險制度

(一)日本的農村醫療保險制度

1,日本農村醫療保險制度的主要內容.日本農民可享受的醫療保險主要指的是"國民健康保險",該保險的基金主要來源是被保險人交的保險費,國家和地方政府的財政補助和保險費在資本市場的投資效益.保險費根據每個被保險人的標準年收入的百分比交納,每年核定一次,其中低收入家庭可以適當減少交納.日本農村醫療保險支付水平較高,它是以家庭為單位,其給付范圍包括:診療費及特定診療費的70%,助產費,喪葬費,育兒補助等.

2,日本農村醫療保險制度的特點.(1)法制健全.日本的農村醫療保險在其經營管理的每一個還節中都有相應的法律制約,保證了機構的運行暢通無阻.(2)管理層次清晰.日本農村醫療保險的管理機構的職責劃分明確,層次清晰,各機構配合默契,使復雜的醫療保險體系運行有序.(3)監督機構健全.為能夠及時糾正保險基金在運行過程中的偏差,避免失控,由代表各自不同方面利益人員組成的監督審查機構被賦予了絕對獨立的職權,受法律?;?避免出現監督過程的利益偏向.(4)農村醫療保險和針對雇員的健康保險之間是相互獨立的,且具有排他性.二者不僅保險收入構成不同,而且保險費在他們的財源中所占的比重也有較大的不同,其中政府對農村醫療保險的投入比重較大.

(二)泰國的醫療保險制度

1,泰國農村醫療保險制度的主要內容.泰國農村醫療保險實行健康卡制度.對貧困農民,由政府出資發給免費健康卡,對一般農民,在農戶自愿的基礎上個人交納500銖,政府補助500銖,由政府發給統一印制的健康卡,全家都可以憑卡免費享受醫療保健服務,超過5人者需再購一卡,50歲以上老人和12歲以下兒童享受免費醫療.為推動健康卡的發行,政府規定只有當全村35%以上家庭參加時,政府才給予補帖.健康卡所籌資金由省管理委員會統籌,90%用于醫療保健費用,10%用于管理費用.健康卡可用于醫療,母嬰保健和計劃免疫.健康卡持有者持卡到健康中心或社區醫療就診,當健康中心或社區醫院認為需要轉診時,可轉往省醫院或地區醫院,直至中央級醫院就診.健康卡持有者持卡到公立醫院就診,除了規定的自費項目外,可就診8次,每次有最高限額,有就診單位向省管理委員會結算.如到私立醫院就診,門診費用自理,住院費用在年限額內按月均3000銖補助.

為了配合健康卡制度的實施,泰國政府承擔了公共衛生服務建設的責任.泰國的鄉村衛生服務由政府投資興建機構.配備衛生人員和裝備,提供大部分維持費用以及必須的擴大規模的固定資產投入和開展預防工作的業務經費,其余部分由政府組織村民集資解決.在管理方面,泰國的鄉村衛生服務有衛生中心管理,其基本職能是在政府領導下負責組織實施全鄉的預防保健工作.鄉村衛生中心主任是政府官員,代表政府負責全鄉的健康工作.

2,泰國農村醫療保險制度的特點.泰國最基本的衛生健康保障除公共衛生醫療服務外,是用消費余額限制所得到的醫療保障,在操作上方便易行,運行成本低.有利于醫療衛生費用的控制.泰國農村實行的健康卡制度,為農民提供最基本的保障,使一個區域的資金籌集,因病造成經濟損失的分擔及醫療保健集于一身,能夠在基層單位提供較好的醫療和預防保健,對于保障基層百姓的身體健康有很好的作用.

二,國外醫療保險制度的借鑒

盡管日本和泰國的醫保在內容上存在著一定的差異,各有各的特點,但還是有許多相似的地方,其中一些成功的經驗可以為我國農村醫保制度的建立與發展所借鑒.

(一)明確政府在農村醫療保險中的職責

醫療保障尤其是公共衛生保障,是典型的社會"公共產品",它要面向全社會,上述國家無不如此.而我國公民由于其收入水平偏低,根本無發真正享受醫保,所于,國家應當在醫保方面給予農民更多的支持和?;?將農民醫保制度納入國家社會保險的總體規劃,這是國家義不容辭的責任.為此,我國政府應從以下兩個方面著手:一是財政投入.各級政府應當把對農村合作醫療的補貼作為一項預算內財政收入,列入國民經濟和社會發展計劃,以保證資金的穩定性,并要根據財政的狀況不斷的

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